Durch die verminderte Elimination und die verstärkte Absorption des Digoxin besteht die Gefahr einer Digoxin-Intoxikation mit den möglichen Symptomen Nausea, Erbrechen, Arrhythmien.
Interazione
Livello 13
13
Livello
Dettagli dell'interazione
Gruppo 1
J01FA01
Gruppo 2
C01AA05
Descrizione del livello
Kombination meiden
Meccanismo
Mehrere Mechanismen beteiligt: Erythromycin hemmt das intestinale und renale MDR1 (P-Glykoprotein). Dadurch wird einerseits die Bioverfügbarkeit von Digoxin erhöht und andererseits die renale Clearance vermindert. Zusätzlich reduziert Erythromycin die Besiedelung des Darmes mit Eubacterium lentum, welches in 10% der Patienten für die Spaltung des Digoxins zu inaktiven Reduktionsprodukten verantwortlich ist, so dass das aktive Digoxin stärker absorbiert wird.
Misure raccomandate
Die Kombination von Digoxin mit oralen Makroliden sollte vermieden werden. Falls die Kombination unumgänglich ist, sollte Erythromycin vorübergehend parenteral verabreicht oder eine Digoxindosisreduktion erwogen werden. Digoxinspiegel engmaschig monitorisieren.