Drug Interactions

Doxepin kann die zentraldämpfende Wirkung von Aripiprazol verstärken. Plasmakonzentrationsanstieg von Aripiprazol möglich. Beide Substanzen können die Krampfschwelle senken und die QT-Zeit verlängern.

Doxepin hemmt CYP2D6, welches am Abbau von Aripiprazol beteiligt ist. Beide Substanzen haben eine zentraldämpfende Wirkung und können die QT-Zeit verlängern.

Achten auf verstärkte zentraldämpfende Symptome, EKG-Kontrollen bei prädisponierten Patienten (z.B. vorbestehende QT-Zeit-Verlängerung, mehrere QT-Zeit-verlängernde Substanzen, Elektrolytstörungen).

Doxepin kann die zentraldämpfende Wirkung von Aripiprazol verstärken. Plasmakonzentrationsanstieg von Aripiprazol möglich. Beide Substanzen können die Krampfschwelle senken und die QT-Zeit verlängern.

Doxepin hemmt CYP2D6, welches am Abbau von Aripiprazol beteiligt ist. Beide Substanzen haben eine zentraldämpfende Wirkung und können die QT-Zeit verlängern.

Achten auf verstärkte zentraldämpfende Symptome, EKG-Kontrollen bei prädisponierten Patienten (z.B. vorbestehende QT-Zeit-Verlängerung, mehrere QT-Zeit-verlängernde Substanzen, Elektrolytstörungen).

Nortriptylin kann die zentraldämpfende Wirkung von Aripiprazol verstärken. Leichter Plasmakonzentrationsanstieg von Aripiprazol möglich. Beide Substanzen können die Krampfschwelle senken und die QT-Zeit verlängern.

Nortriptylin hemmt CYP2D6, welches am Abbau von Aripiprazol beteiligt ist. Beide Substanzen haben eine zentraldämpfende Wirkung und können die QT-Zeit verlängern.

Achten auf verstärkte zentraldämpfende Symptome, EKG-Kontrollen bei prädisponierten Patienten (z.B. vorbestehende QT-Zeit-Verlängerung, mehrere QT-Zeit-verlängernde Substanzen, Elektrolytstörungen).

Nortriptylin kann die zentraldämpfende Wirkung von Aripiprazol verstärken. Leichter Plasmakonzentrationsanstieg von Aripiprazol möglich. Beide Substanzen können die Krampfschwelle senken und die QT-Zeit verlängern.

Nortriptylin hemmt CYP2D6, welches am Abbau von Aripiprazol beteiligt ist. Beide Substanzen haben eine zentraldämpfende Wirkung und können die QT-Zeit verlängern.

Achten auf verstärkte zentraldämpfende Symptome, EKG-Kontrollen bei prädisponierten Patienten (z.B. vorbestehende QT-Zeit-Verlängerung, mehrere QT-Zeit-verlängernde Substanzen, Elektrolytstörungen).

In einer Studie an gesunden Probanden (n=12) erhöhte Ketoconazol 200 mg täglich die maximalen Plasmakonzentrationen von Quetiapin um das 3.3-fache, die Clearance wurde um 84% reduziert. Mögliche Folgen sind: Schläfrigkeit und Sedierung, QT-Verlängerung, Tachykardie und Hypotonie. Beide Substanzen k…

Azol-Antimykotika wie Itraconazol, Ketoconazol, Voriconazol und Posaconazol hemmen CYP3A4 und damit auch den Abbau von Quetiapin.

Patient klinisch auf Zeichen einer Quetiapintoxizität monitorisieren. Zusätzlich sollten die Quetiapin-Plasmakonzentrationen bestimmt und bei Bedarf die Dosis angepasst werden. Gemäss Fachinformation des Herstellers ist die Kombination von Quetiapin mit Azol-Antimykotika kontraindiziert.

In einer Studie an gesunden Probanden (n=12) erhöhte Ketoconazol 200 mg täglich die maximalen Plasmakonzentrationen von Quetiapin um das 3.3-fache, die Clearance wurde um 84% reduziert. Mögliche Folgen sind: Schläfrigkeit und Sedierung, QT-Verlängerung, Tachykardie und Hypotonie. Beide Substanzen k…

Azol-Antimykotika wie Itraconazol, Ketoconazol, Voriconazol und Posaconazol hemmen CYP3A4 und damit auch den Abbau von Quetiapin.

Patient klinisch auf Zeichen einer Quetiapintoxizität monitorisieren. Zusätzlich sollten die Quetiapin-Plasmakonzentrationen bestimmt und bei Bedarf die Dosis angepasst werden. Gemäss Fachinformation des Herstellers ist die Kombination von Quetiapin mit Azol-Antimykotika kontraindiziert.

In einer Studie an gesunden Probanden (n=12) erhöhte Ketoconazol 200 mg täglich die maximalen Plasmakonzentrationen von Quetiapin um das 3.3-fache, die Clearance wurde um 84% reduziert. Mögliche Folgen sind: Schläfrigkeit und Sedierung, QT-Verlängerung, Tachykardie und Hypotonie. Beide Substanzen k…

Azol-Antimykotika wie Itraconazol, Ketoconazol, Voriconazol und Posaconazol hemmen CYP3A4 und damit auch den Abbau von Quetiapin.

Patient klinisch auf Zeichen einer Quetiapintoxizität monitorisieren. Zusätzlich sollten die Quetiapin-Plasmakonzentrationen bestimmt und bei Bedarf die Dosis angepasst werden. Gemäss Fachinformation des Herstellers ist die Kombination von Quetiapin mit Azol-Antimykotika kontraindiziert.

In einer Studie an gesunden Probanden (n=12) erhöhte Ketoconazol 200 mg täglich die maximalen Plasmakonzentrationen von Quetiapin um das 3.3-fache, die Clearance wurde um 84% reduziert. Mögliche Folgen sind: Schläfrigkeit und Sedierung, QT-Verlängerung, Tachykardie und Hypotonie. Beide Substanzen k…

Azol-Antimykotika wie Itraconazol, Ketoconazol, Voriconazol und Posaconazol hemmen CYP3A4 und damit auch den Abbau von Quetiapin.

Patient klinisch auf Zeichen einer Quetiapintoxizität monitorisieren. Zusätzlich sollten die Quetiapin-Plasmakonzentrationen bestimmt und bei Bedarf die Dosis angepasst werden. Gemäss Fachinformation des Herstellers ist die Kombination von Quetiapin mit Azol-Antimykotika kontraindiziert.

In einer Studie an gesunden Probanden (n=12) erhöhte Ketoconazol 200 mg täglich die maximalen Plasmakonzentrationen von Quetiapin um das 3.3-fache, die Clearance wurde um 84% reduziert. Mögliche Folgen sind: Schläfrigkeit und Sedierung, QT-Verlängerung, Tachykardie und Hypotonie. Beide Substanzen k…

Azol-Antimykotika wie Itraconazol, Ketoconazol, Voriconazol und Posaconazol hemmen CYP3A4 und damit auch den Abbau von Quetiapin.

Patient klinisch auf Zeichen einer Quetiapintoxizität monitorisieren. Zusätzlich sollten die Quetiapin-Plasmakonzentrationen bestimmt und bei Bedarf die Dosis angepasst werden. Gemäss Fachinformation des Herstellers ist die Kombination von Quetiapin mit Azol-Antimykotika kontraindiziert.

In einer Studie an gesunden Probanden (n=12) erhöhte Ketoconazol 200 mg täglich die maximalen Plasmakonzentrationen von Quetiapin um das 3.3-fache, die Clearance wurde um 84% reduziert. Mögliche Folgen sind: Schläfrigkeit und Sedierung, QT-Verlängerung, Tachykardie und Hypotonie. Beide Substanzen k…

Azol-Antimykotika wie Itraconazol, Ketoconazol, Voriconazol und Posaconazol hemmen CYP3A4 und damit auch den Abbau von Quetiapin.

Patient klinisch auf Zeichen einer Quetiapintoxizität monitorisieren. Zusätzlich sollten die Quetiapin-Plasmakonzentrationen bestimmt und bei Bedarf die Dosis angepasst werden. Gemäss Fachinformation des Herstellers ist die Kombination von Quetiapin mit Azol-Antimykotika kontraindiziert.

In einer Studie an gesunden Probanden (n=12) erhöhte Ketoconazol 200 mg täglich die maximalen Plasmakonzentrationen von Quetiapin um das 3.3-fache, die Clearance wurde um 84% reduziert. Mögliche Folgen sind: Schläfrigkeit und Sedierung, QT-Verlängerung, Tachykardie und Hypotonie. Beide Substanzen k…

Azol-Antimykotika wie Itraconazol, Ketoconazol, Voriconazol und Posaconazol hemmen CYP3A4 und damit auch den Abbau von Quetiapin.

Patient klinisch auf Zeichen einer Quetiapintoxizität monitorisieren. Zusätzlich sollten die Quetiapin-Plasmakonzentrationen bestimmt und bei Bedarf die Dosis angepasst werden. Gemäss Fachinformation des Herstellers ist die Kombination von Quetiapin mit Azol-Antimykotika kontraindiziert.

Unerwünschte Wirkungen wie Sedierung und (orthostatische) Hypotension können sich gegenseitig verstärken.

Additive zentralnervöse Wirkungen. Keine Hinweise auf pharmakokinetische Interaktionen

Patient auf verstärkte Sedierung monitorisieren, Blutdruck kontrollieren.

In einer Studie an gesunden Probanden (n=12) erhöhte Ketoconazol 200 mg täglich die maximalen Plasmakonzentrationen von Quetiapin um das 3.3-fache, die Clearance wurde um 84% reduziert. Mögliche Folgen sind: Schläfrigkeit und Sedierung, QT-Verlängerung, Tachykardie und Hypotonie. Beide Substanzen k…

Azol-Antimykotika wie Itraconazol, Ketoconazol, Voriconazol und Posaconazol hemmen CYP3A4 und damit auch den Abbau von Quetiapin.

Patient klinisch auf Zeichen einer Quetiapintoxizität monitorisieren. Zusätzlich sollten die Quetiapin-Plasmakonzentrationen bestimmt und bei Bedarf die Dosis angepasst werden. Gemäss Fachinformation des Herstellers ist die Kombination von Quetiapin mit Azol-Antimykotika kontraindiziert.

Coffein in Dosierungen von 400-1000mg täglich erhöhte bei 12 gesunden Nichtrauchern die Clozapin Exposition (AUC +19%) und reduzierte die orale Clearance um 14%. Daneben konnte in einer weiteren Untersuchung gezeigt werden, dass 5 Tage nach Stopp von Coffein die Clozapinkonzentrationen um ca. 50% a…

Coffein kann den Abbau von Clozapin über CYP1A2 hemmen (Kompetition).

Bei Patienten, die unter Clozapintherapie Coffein zu sich nehmen, empfiehlt es sich, den Konsum möglichst stabil zu halten. Änderungen der Einnahmemenge können zu Schwankungen der Clozapinkonzenrationen im Serum führen (Anstieg bei Coffein-Mehrkonsum, Abfall nach Stopp von Coffein). In einem solche…

Coffein in Dosierungen von 400-1000mg täglich erhöhte bei 12 gesunden Nichtrauchern die Clozapin Exposition (AUC +19%) und reduzierte die orale Clearance um 14%. Daneben konnte in einer weiteren Untersuchung gezeigt werden, dass 5 Tage nach Stopp von Coffein die Clozapinkonzentrationen um ca. 50% a…

Coffein kann den Abbau von Clozapin über CYP1A2 hemmen (Kompetition).

Bei Patienten, die unter Clozapintherapie Coffein zu sich nehmen, empfiehlt es sich, den Konsum möglichst stabil zu halten. Änderungen der Einnahmemenge können zu Schwankungen der Clozapinkonzenrationen im Serum führen (Anstieg bei Coffein-Mehrkonsum, Abfall nach Stopp von Coffein). In einem solche…

Coffein in Dosierungen von 400-1000mg täglich erhöhte bei 12 gesunden Nichtrauchern die Clozapin Exposition (AUC +19%) und reduzierte die orale Clearance um 14%. Daneben konnte in einer weiteren Untersuchung gezeigt werden, dass 5 Tage nach Stopp von Coffein die Clozapinkonzentrationen um ca. 50% a…

Coffein kann den Abbau von Clozapin über CYP1A2 hemmen (Kompetition).

Bei Patienten, die unter Clozapintherapie Coffein zu sich nehmen, empfiehlt es sich, den Konsum möglichst stabil zu halten. Änderungen der Einnahmemenge können zu Schwankungen der Clozapinkonzenrationen im Serum führen (Anstieg bei Coffein-Mehrkonsum, Abfall nach Stopp von Coffein). In einem solche…

Coffein in Dosierungen von 400-1000mg täglich erhöhte bei 12 gesunden Nichtrauchern die Clozapin Exposition (AUC +19%) und reduzierte die orale Clearance um 14%. Daneben konnte in einer weiteren Untersuchung gezeigt werden, dass 5 Tage nach Stopp von Coffein die Clozapinkonzentrationen um ca. 50% a…

Coffein kann den Abbau von Clozapin über CYP1A2 hemmen (Kompetition).

Bei Patienten, die unter Clozapintherapie Coffein zu sich nehmen, empfiehlt es sich, den Konsum möglichst stabil zu halten. Änderungen der Einnahmemenge können zu Schwankungen der Clozapinkonzenrationen im Serum führen (Anstieg bei Coffein-Mehrkonsum, Abfall nach Stopp von Coffein). In einem solche…

Via Hemmung von CYP2C9 kann Sultiam die Plasmakonzentration von Naproxen erhöhen. Dies kann möglicherweise mit verstärkten UAW einhergehen (z.B. Nausea, Erbrechen, gastrointestinale Blutung).

Sultiam hemmt CYP2C-Enzyme, Naproxen wird über CYP2C9 abgebaut.

Verträglichkeit (z.B. gastrointestinale Beschwerden) klinisch monitorisieren, ggf. niedrigere Start- und Erhaltungsdosis von Naproxen wählen.

Via Hemmung von CYP2C9 kann Sultiam die Plasmakonzentration von Naproxen erhöhen. Dies kann möglicherweise mit verstärkten UAW einhergehen (z.B. Nausea, Erbrechen, gastrointestinale Blutung).

Sultiam hemmt CYP2C-Enzyme, Naproxen (insbesondere das S-Enantiomer) wird über CYP2C9 abgebaut.

Verträglichkeit (z.B. gastrointestinale Beschwerden) klinisch monitorisieren, ggf. niedrigere Start- und Erhaltungsdosis von Naproxen wählen.

Erhöhte Diclofenac-Konzentration, das Risiko für Schädigungen der Magenschleimhaut und gastrointestinale Blutungen kann erhöht sein.

Wird Diclofenac zusammen mit potenten CYP2C9-Inhibitoren wie Amiodaron angewendet, kann es zu signifikantem Ansteigen der Plasma-Peak-Konzentration von Diclofenac und insgesamt zu einer erhöhten Gesamt-Exposition nach Inhibition des Diclofenac-Metabolismus kommen.

Aufgrund des Risikos für erhöhte Diclofenac-Konzentrationen sollte bei der Kombination die niedrigst mögliche Diclofenac-Dosierung angewendet werden. Auf Blutungszeichen ist sorgfältig zu achten. Alternativ könnte der Einsatz von Paracetamol erwogen werden.

Erhöhte Diclofenac-Konzentration, das Risiko für Schädigungen der Magenschleimhaut und gastrointestinale Blutungen kann erhöht sein.

Wird Diclofenac zusammen mit potenten CYP2C9-Inhibitoren wie Amiodaron angewendet, kann es zu signifikantem Ansteigen der Plasma-Peak-Konzentration von Diclofenac und insgesamt zu einer erhöhten Gesamt-Exposition nach Inhibition des Diclofenac-Metabolismus kommen.

Aufgrund des Risikos für erhöhte Diclofenac-Konzentrationen sollte bei der Kombination die niedrigst mögliche Diclofenac-Dosierung angewendet werden. Auf Blutungszeichen ist sorgfältig zu achten. Alternativ könnte der Einsatz von Paracetamol erwogen werden.

Bei gleichzeitiger Gabe von Erythromycin und Vardenafil wurde die systemische Vardenafil-AUC 4-fach und die Vardenafil-Cmax 3-fach gesteigert. Dies erhöht das Risiko stärkerer und länger andauernder Nebenwirkungen von Vardenafil (u.a. Kopfschmerz, Hypotension, Sehstörungen, Flushing, Priapismus).

Erythromycin hemmt den Abbau von Vardenafil via Inhibition von CYP3A4, welches den Hauptweg des Vardenafil-Metabolismus darstellt. Dadurch steigt die Vardenafil-Plasmakonzentration an.

Bei gleichzeitiger Gabe von Erythromycin sollte eine maximale Vardenafil-Dosis von 5 mg pro 24h nicht überschritten werden. Sorgfältiges Monitorisieren von Vardenafil-Nebenwirkungen (u.a. Hypotension, Sehstörungen, verlängerte Erektion).

Bei der Kombination von Tadalafil mit dem starken CYP3A4-Hemmer Voriconazol sind erhöhte Tadalafil-Konzentrationen mit erhöhtem Risiko stärkerer und länger anhaltender Tadalafil-Nebenwirkungen (u.a. Kopfschmerz, Hypotension, Flushing, Priapismus) zu erwarten. Ketoconazol 200 mg erhöhte die Tadalafi…

Voriconazol hemmt CYP3A4 und kann so den Metabolismus von Tadalafil vermindern, wodurch die Tadalafil-Plasmakonzentration ansteigen kann.

Wird Tadalafil zusammen mit starken CYP3A4-Inhibitoren eingenommen, soll die Tadalafil-Dosis reduziert werden: Bei täglicher Gabe max. 1 × 2,5 mg pro 24h, bei Dosierung nach Bedarf max. 10 mg als Einmaldosis pro 72h. Monitoring auf Nebenwirkungen von Tadalafil, wie Hypotension, Sehstörungen, verstä…

Die Kombination von Sildenafil und Voriconazol führt zu erhöhten Sildenafil-Konzentrationen mit erhöhtem Risiko länger anhaltender Sildenafil-Nebenwirkungen (u.a. Kopfschmerz, Flushing, Priapismus).

Voriconazol ist ein starker Hemmer von CYP3A4 und kann so den Metabolismus von Sildenafil vermindern, wodurch die Sildenafil-Plasmakonzentration ansteigen kann.

Falls die Kombination erforderlich ist, sollte eine Startdosis von 25 mg Sildenafil verabreicht werden. Patient auf unerwünschte Wirkungen von Sildenafil (u.a. Hypotension, Sehstörungen, Priapismus) monitorisieren.

Die Kombination von Sildenafil und Itraconazol führt zu erhöhten Sildenafil-Konzentrationen mit erhöhtem Risiko stärkerer und länger anhaltender Sildenafil-Nebenwirkungen (u.a. Kopfschmerz, Flushing, Priapismus).

Itraconazol hemmt CYP3A4, welches den Hauptweg des Sildenafil-Metabolismus darstellt. Dadurch steigt die Sildenafil-Plasmakonzentration an.

Falls die Kombination erforderlich ist, sollte eine Startdosis von 25 mg Sildenafil verabreicht werden. Patient auf unerwünschte Wirkungen von Sildenafil (u.a. Hypotension, Sehstörungen, Priapismus) monitorisieren.