Risiko für verminderte Levodopawirkung

Number: 12801 Level: 15

Die Kombination von Clozapin und Levodopa wurde in mehreren Studien eingehend untersucht. In den meisten Fällen trat eine Verbesserung der Levodopa-induzierten Dyskinesie und der Levodopa-induzierten Psychosen auf, ohne die Parkinson-Symptome signifikant zu verschlechtern. Voraussetzung war eine niedrige Dosierung von Clozapin (kleiner 50mg/Tag). Des Weiteren konnten teilweise, bei niedriger Dosierung von Clozapin, Verbesserungen der Symptome der Ängstlichkeit, Depression, Hypersexualität, Schlafstörungen und Akathasie vermerkt werden.

Interaction Level 15
15
Level

Interaction Details

Group 1
N05AH02
Group 2
N04BA02
Level Description
Vorsichtsmassnahmen
Mechanism
Clozapin weist schwache antagonistische Wirkungen an den Dopaminrezeptoren D1-D5 auf und hat verglichen mit klassischen Neuroleptika eine geringere Wahrscheinlichkeit die Levodopa-Wirkung zu antagonisieren. Die niedrigere Inzidenz an extrapyramidalen Symptomen unter Clozapin im Vergleich zu den typischen Antipsychotika liegt womöglich in der selektiven Wirkung von Clozapin in der mesolimbischen dopaminergen Region.
Recommended Measures
Patienten sorgfältig auf Verschlechterung der Levodopa-Wirkung beobachten und Clozapin-Therapie mit niedriger Dosierung beginnen. Gemäss der Empfehlungen der American Academy of Neurology (AAN) ist das atypische Antipsychotikum Clozapin Mittel der Wahl in der Behandlung von Psychosen, die im Zusammenhang mit dem Parkinson-Syndrom auftreten. Blutbildkontrollen unter Clozapin (Agranulozytoserisiko).