Interactions médicamenteuses

In Kombination mit Etravirin sank die AUC von Sildenafil um 57% (Fachinformation). Ein ähnlicher Effekt könnte für Etravirin in Kombination mit Vardenafil auftreten, möglicherweise mit reduzierter Vardenafil-Wirkung.

Etravirin ist ein schwacher Induktor von CYP3A4 sowie ein schwacher Inhibitor von CYP2C9, CYP2C19 und P-Glykoprotein. Vardenafil wird primär über CYP3A4 und zu einem geringen Teil über CYP2C9 metabolisiert.

Zunächst klinisches Monitorisieren der Vardenafilwirksamkeit. Bei ungenügender Wirksamkeit unter Ko-Medikation mit Etravirin, Dosis von Vardenafil anpassen.

In Kombination mit Etravirin sank die AUC von Sildenafil um 57% (Fachinformation). Ein ähnlicher Effekt könnte für Etravirin in Kombination mit Tadalafil auftreten, möglicherweise mit reduzierter Tadalafil-Wirkung.

Etravirin ist ein schwacher Induktor von CYP3A4 sowie ein schwacher Inhibitor von CYP2C9, CYP2C19 und P-Glykoprotein. Tadalafil wird primär über CYP3A4 metabolisiert.

Zunächst klinisches Monitorisieren der Tadalafilwirkung. Bei ungenügender Wirksamkeit unter Ko-Medikation mit Etravirin, Dosis von Tadalafil anpassen.

Zwar wurde eine Wechselwirkung zwischen Vardenafil und Efavirenz bislang noch nicht in Studien untersucht, allerdings ist zu erwarten, dass die Plasmakonzentrationen von Vardenafil in der Kombination reduziert sind. Dies ist möglicherweise mit einer reduzierten Wirkung von Vardenafil verbunden.

Efavirenz induziert bei längerer Behandlung CYP3A4 und hemmt gleichzeitig CYP2C9 und CYP2C19. Vardenafil wird primär über CYP3A4 und zu einem geringen Teil über CYP2C9 metabolisiert. Von einer Induktion des Vardenafil-Metabolismus ist insgesamt auszugehen (die Hemmung von CYP2C9 durch Efavirenz spi…

Zunächst klinisches Monitorisieren der Vardenafilwirksamkeit. Bei ungenügender Wirksamkeit unter Ko-Medikation mit Efavirenz, Dosis von Vardenafil erhöhen.

Zwar wurde eine Wechselwirkung zwischen Tadalafil und Efavirenz bislang noch nicht in Studien untersucht, allerdings ist zu erwarten, dass die Plasmakonzentrationen von Tadalafil in der Kombination reduziert sind. Dies ist möglicherweise mit einer reduzierten Wirkung von Tadalafil verbunden.

Efavirenz induziert bei längerer Behandlung CYP3A4 und hemmt gleichzeitig CYP2C9 und CYP2C19. Tadalafil wird primär über CYP3A4 metabolisiert. Von einer Induktion des Tadalafil-Metabolismus ist auszugehen. Emtricitabin und Tenofovir werden nur zu einem geringen Teil metabolisiert und haben kaum Ein…

Zunächst klinisches Monitorisieren der Tadalafilwirkung. Bei ungenügender Wirksamkeit unter Ko-Medikation mit Efavirenz, Dosis von Tadalafil erhöhen.

Zwar wurde eine Wechselwirkung zwischen Sildenafil und Efavirenz bislang noch nicht in Studien untersucht, allerdings ist zu erwarten, dass die Plasmakonzentrationen von Sildenafil in der Kombination reduziert sind. Dies ist möglicherweise mit einer reduzierten Wirkung von Sildenafil verbunden.

Efavirenz induziert bei längerer Behandlung CYP3A4 und hemmt gleichzeitig CYP2C9 und CYP2C19. Sildenafil wird primär über CYP3A4 und im Nebenweg über CYP2C9 metabolisiert. Von einer Induktion des Sildenafil-Metabolismus ist insgesamt auszugehen (die Hemmung von CYP2C9 durch Efavirenz spielt vermutl…

Zunächst klinisches Monitorisieren der Sildenafilwirkung. Bei ungenügender Wirksamkeit unter Ko-Medikation mit Efavirenz, Dosis von Sildenafil erhöhen.

Zwar wurde eine Wechselwirkung zwischen Sildenafil und Efavirenz bislang noch nicht in Studien untersucht, allerdings ist zu erwarten, dass die Plasmakonzentrationen von Sildenafil in der Kombination reduziert sind. Dies ist möglicherweise mit einer reduzierten Wirkung von Sildenafil verbunden.

Efavirenz induziert bei längerer Behandlung CYP3A4 und hemmt gleichzeitig CYP2C9 und CYP2C19. Sildenafil wird primär über CYP3A4 und im Nebenweg über CYP2C9 metabolisiert. Von einer Induktion des Sildenafil-Metabolismus ist insgesamt auszugehen (die Hemmung von CYP2C9 durch Efavirenz spielt vermutl…

Zunächst klinisches Monitorisieren der Sildenafilwirkung. Bei ungenügender Wirksamkeit unter Ko-Medikation mit Efavirenz, Dosis von Sildenafil erhöhen.

Zwar wurde eine Wechselwirkung zwischen Sildenafil und Nevirapin bislang noch nicht in Studien untersucht, allerdings ist zu erwarten, dass die Plasmakonzentrationen von Sildenafil in der Kombination reduziert sind. Dies ist möglicherweise mit einer reduzierten Wirkung von Sildenafil verbunden.

Nevirapin induziert bei längerer Behandlung CYP3A4. Sildenafil wird primär über CYP3A4 und im Nebenweg über CYP2C9 metabolisiert. Von einer Induktion des Sildenafil-Metabolismus ist auszugehen.

Zunächst klinisches Monitorisieren der Sildenafilwirkung. Bei ungenügender Wirksamkeit unter Ko-Medikation mit Nevirapin, Dosis von Sildenafil erhöhen.

Bei Komedikation mit Phenobarbital kann die Wirksamkeit von Vardenafil beeinträchtigt sein.

Phenobarbital induziert CYP3A4, welches für den Metabolismus von Vardenafil primär verantwortlich ist.

Bei Komedikation mit CYP3A4-Induktoren wie Vardenafil muss mit verringerter Wirksamkeit von Vardenafil gerechnet werden. Die Wirksamkeit soll sorgfältig überwacht und gegebenenfalls durch Dosisanpassungen sichergestellt werden.

Zwar wurde eine Wechselwirkung zwischen Sildenafil und Nevirapin bislang noch nicht in Studien untersucht, allerdings ist zu erwarten, dass die Plasmakonzentrationen von Sildenafil in der Kombination reduziert sind. Dies ist möglicherweise mit einer reduzierten Wirkung von Sildenafil verbunden.

Nevirapin induziert bei längerer Behandlung CYP3A4. Sildenafil wird primär über CYP3A4 und im Nebenweg über CYP2C9 metabolisiert. Von einer Induktion des Sildenafil-Metabolismus ist auszugehen.

Zunächst klinisches Monitorisieren der Sildenafilwirkung. Bei ungenügender Wirksamkeit unter Ko-Medikation mit Nevirapin, Dosis von Sildenafil erhöhen.

In Kombination mit Etravirin sank die AUC von Sildenafil um 57% (Fachinformation). Dies geht möglicherweise mit einer reduzierten Sildenafilwirkung einher.

Etravirin ist ein schwacher Induktor von CYP3A4 sowie ein schwacher Inhibitor von CYP2C9, CYP2C19 und P-Glykoprotein. Sildenafil wird primär über CYP3A4 und zu einem geringeren Teil über CYP2C9 metabolisiert.

Zunächst klinisches Monitorisieren der Sildenafilwirkung. Bei ungenügender Wirksamkeit unter Ko-Medikation mit Etravirin, Dosis von Sildenafil anpassen.

In Kombination mit Etravirin sank die AUC von Sildenafil um 57% (Fachinformation). Dies geht möglicherweise mit einer reduzierten Sildenafilwirkung einher.

Etravirin ist ein schwacher Induktor von CYP3A4 sowie ein schwacher Inhibitor von CYP2C9, CYP2C19 und P-Glykoprotein. Sildenafil wird primär über CYP3A4 und zu einem geringeren Teil über CYP2C9 metabolisiert.

Zunächst klinisches Monitorisieren der Sildenafilwirkung. Bei ungenügender Wirksamkeit unter Ko-Medikation mit Etravirin, Dosis von Sildenafil anpassen.

Zwar wurde eine Wechselwirkung zwischen Sildenafil und Efavirenz bislang noch nicht in Studien untersucht, allerdings ist zu erwarten, dass die Plasmakonzentrationen von Sildenafil in der Kombination reduziert sind. Dies ist möglicherweise mit einer reduzierten Wirkung von Sildenafil verbunden.

Efavirenz induziert bei längerer Behandlung CYP3A4 und hemmt gleichzeitig CYP2C9 und CYP2C19. Sildenafil wird primär über CYP3A4 und im Nebenweg über CYP2C9 metabolisiert. Von einer Induktion des Sildenafil-Metabolismus ist insgesamt auszugehen (die Hemmung von CYP2C9 durch Efavirenz spielt vermutl…

Zunächst klinisches Monitorisieren der Sildenafilwirkung. Bei ungenügender Wirksamkeit unter Ko-Medikation mit Efavirenz, Dosis von Sildenafil erhöhen.

Zwar wurde eine Wechselwirkung zwischen Sildenafil und Efavirenz bislang noch nicht in Studien untersucht, allerdings ist zu erwarten, dass die Plasmakonzentrationen von Sildenafil in der Kombination reduziert sind. Dies ist möglicherweise mit einer reduzierten Wirkung von Sildenafil verbunden.

Efavirenz induziert bei längerer Behandlung CYP3A4 und hemmt gleichzeitig CYP2C9 und CYP2C19. Sildenafil wird primär über CYP3A4 und im Nebenweg über CYP2C9 metabolisiert. Von einer Induktion des Sildenafil-Metabolismus ist insgesamt auszugehen (die Hemmung von CYP2C9 durch Efavirenz spielt vermutl…

Zunächst klinisches Monitorisieren der Sildenafilwirkung. Bei ungenügender Wirksamkeit unter Ko-Medikation mit Efavirenz, Dosis von Sildenafil erhöhen.

Die Simvastatinkonzentrationen sind bei der Kombination mit Rifampicin um bis zu 95% vermindert.

Rifampicin ist ein starker Induktor von u.a. CYP3A4. Simvastatin wird hauptsächlich über CYP3A4 metabolisiert.

Cholesterinspiegel regelmässig kontrollieren, eventuell Simvastatindosis erhöhen.

Erniedrigte Atorvastatinspiegel können nicht ausgeschlossen werden. Diese Interaktion ist mit dem CYP3A4-Induktor Phenytoin beschrieben.

Carbamazepin induziert CYP3A4 stark und damit auch den Metabolismus von Atorvastatin.

Cholesterinspiegel regelmässig überprüfen und bei Bedarf die Atorvastatindosis erhöhen.

Die gleichzeitige Anwendung von Efavirenz (600 mg täglich) und Pravastatin (40 mg täglich) senkte bei gesunden Probanden die AUC und Cmax von Pravastatin um 40% bzw. 18% verglichen mit Pravastatin alleine. Die gleichzeitige Gabe von Pravastatin beeinflusste die pharmakokinetischen Parameter von Efa…

Efavirenz induziert den Metabolismus von Pravastatin, der Mechanismus ist ungeklärt.

Kontrolle des Lipidstatus und ggf. Dosisanpassung von Pravastatin.

Die gleichzeitige Anwendung von Efavirenz (600 mg täglich) und Simvastatin (40 mg täglich) senkte bei gesunden Probanden die AUC und Cmax von Simvastatin um 69% bzw. 76% und von Simvastatinsäure um 58% bzw. 51%, verglichen mit Simvastatin alleine. Die gleichzeitige Gabe von Simvastatin beeinflusste…

Efavirenz induziert den Metabolismus von Simvastatin via CYP3A4.

Kontrolle des Lipidstatus und ggf. Dosisanpassung von Simvastatin.

Die gleichzeitige Anwendung von Efavirenz (600 mg täglich) und Atorvastatin (10 mg täglich) senkte bei gesunden Probanden die AUC und Cmax von Atorvastatin um 43% bzw. 12%, von von 2-Hydroxy-Atorvastatin um 35% bzw. 13% und von 4-Hydroxy-Atorvastatin um 4% bzw. 47% verglichen mit Atorvastatin allei…

Efavirenz induziert den Metabolismus von Atorvastatin via CYP3A4.

Kontrolle des Lipidstatus und ggf. Dosisanpassung von Atorvastatin.

Die Kombination wurde bisher nicht in Studien untersucht, allerdings kann die CYP3A4-Induktion durch Nevirapin zu erniedrigten Simvastatinkonzentrationen führen.

Nevirapin induziert bei längerer Behandlung CYP3A4. Simvastatin wird über CYP3A4 metabolisiert und hat keinen Einfluss auf CYP.

Keine spezifischen Massnahmen erforderlich.

Die Kombination wurde bisher nicht in Studien untersucht, allerdings kann die CYP3A4-Induktion durch Nevirapin zu erniedrigten Simvastatinkonzentrationen führen.

Nevirapin induziert bei längerer Behandlung CYP3A4. Atorvastatin wird über CYP3A4 metabolisiert und hat keinen relevanten Einfluss auf CYP.

Kontrolle des Lipidstatus, ggf. Dosisanpassung von Simvastatin.

Es konnte gezeigt werden, dass die AUC von Pravastatin in Kombination mit Ritonavir/Saquinavir um 50% vermindert ist.

Unklar.

Bei dieser Kombination muss die Wirksamkeit der Statintherapie monitorisiert werden. Regelmässige Cholesterinspiegel-Bestimmungen. Bei Bedarf Dosis anpassen.

Es konnte gezeigt werden, dass die AUC von Pravastatin in Kombination mit Ritonavir/Saquinavir um 50% vermindert ist.

Unklar.

Bei dieser Kombination muss die Wirksamkeit der Statintherapie monitorisiert werden. Regelmässige Cholesterinspiegel-Bestimmungen. Bei Bedarf Dosis anpassen.

Es konnte gezeigt werden, dass die AUC von Pravastatin in Kombination mit Ritonavir/Saquinavir um 50% vermindert ist.

Unklar.

Bei dieser Kombination muss die Wirksamkeit der Statintherapie monitorisiert werden. Regelmässige Cholesterinspiegel-Bestimmungen. Bei Bedarf Dosis anpassen.

Johanniskraut kann den Abbau von Simvastatin beschleunigen und zu einer verringerten Simvastatin-Exposition führen. Dies kann mit einem verringerten Abfall bzw. Wiederanstieg des Gesamt-, LDL-Cholesterins und der Triglyceride einhergehen.

Johanniskraut induziert verschiedene Enzyme des CYP450-Enzymsystems (u.a. CYP3A4) und damit auch den Metabolismus von Simvastatin.

Falls die Kombination erforderlich ist, Cholesterinwerte überprüfen und ggf. die Dosis von Simvastatin erhöhen.

Johanniskraut kann den Abbau von Simvastatin beschleunigen und zu einer verringerten Simvastatin-Exposition führen. Dies kann mit einem verringerten Abfall bzw. Wiederanstieg des Gesamt-, LDL-Cholesterins und der Triglyceride einhergehen.

Johanniskraut induziert verschiedene Enzyme des CYP450-Enzymsystems (u.a. CYP3A4) und damit auch den Metabolismus von Simvastatin.

Falls die Kombination erforderlich ist, Cholesterinwerte überprüfen und ggf. die Dosis von Simvastatin erhöhen.