Erhöhte Clozapinkonzentrationen

Numéro: 7559 Niveau: 13

Fluvoxamin erhöht die Serumkonzentrationen von Clozapin dosisabhängig bis zu 10-fach. Damit steigt auch das Risiko einer Clozapintoxizität (möglich u.a. Extrapyramidalsymptome, Koma, Delir, Arrhythmien). Die Kombination aus niedrigdosiertem Fluvoxamin (üblich 25-75 mg täglich) und Clozapin in reduzierter Dosis wird zum Teil therapeutisch in der Behandlung der therapieresistenten Schizophrenie angewendet.

Interaction Niveau 13
13
Niveau

Détails de l'interaction

Groupe 1
N06AB08
Groupe 2
N05AH02
Description du niveau
Kombination meiden
Mécanisme
Fluvoxamin ist ein starker Hemmer von CYP1A2, welches wesentlich am Abbau von Clozapin beteiligt ist.
Mesures recommandées
Kombination nur mit grosser Vorsicht einsetzen unter klinischem Monitorisieren hinsichtlich Clozapintoxizität (u.a. EPS, kognitive Störungen, Arrhythmien) und Kontrolle der Clozapin-Serumkonzentrationen. Bei Clozapin-vorbehandelten Patienten werden gemäss Literatur Kombinationen aus 25-75 mg Fluvoxamin täglich zusammen mit Clozapin in reduzierter Dosis (Reduktion auf ca. 50% der Ursprungsdosis, anschliessend engmaschige Kontrolle der Clozapin-Konzentrationen und ggf. weitere Dosisanpassung) angewendet.
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