Risiko erhöhter Methotrexattoxizität

Nummer: 7505 Stufe: 13

Die gleichzeitige Gabe von NSAR und und Hochdosis-Methotrexat führt zu erhöhten und verlängerten Methotrexat-Serumkonzentrationen, welche zu schwerer hämatologischer (Knochenmarksdepression) und gastrointestinaler Toxizität und auch Todesfällen führen kann.

Interaktion Stufe 13
13
Stufe

Details der Interaktion

Gruppe 1
N01BA01
Gruppe 2
L01BA01
Beschreibung der Stufe
Kombination meiden
Mechanismus
Methotrexat und NSAR konkurrieren renal um die aktive Sekretion via OAT3 (organischer Anionen-Transporter). Darüber nimmt die Methotrexat-Elimination ab und die Serumkonzentrationen steigen an.
Empfohlene Massnahmen
NSAR nicht vor oder während einer Methotrexat-Hochdosistherapie verabreichen, da es zu schwerer Toxizität kommen kann. Eine niedrig dosierte Methotrexattherapie (zur Therapie von Psoriasis, rheumatologischen Erkrankungen) in Kombination mit NSAR sollte unter engmaschiger Toxizitätskontrolle durchgeführt werden, bei niedrig dosierter Therapie wird der Schweregrad der Interaktion auf C (Monitoring) herabgestuft.
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